新ウリエースBT尿試験紙／尿糖・尿たん白

日常的な健康管理は、トレーニングの強度設定や頻度に於いても重要な役割を持ちます。

また、S&Cの観点から安静時心拍数や心拍変動などの指標だけでなく、体温や睡眠時間などもコンディションに影響するだけでなく、その積み重なりが健康へも波及します。

特に尿糖や尿たん白は、疾病のスクリーニングだけでなく、腎臓における糖やたんぱく質の処理状態を知るための非侵襲的な検査項目でもあります。運動後には尿たん白が一過性に増加することもあり、トレーニングによる生理的変化を理解する上でも興味深い指標です。

尿糖とは？

本来はほとんど尿中にでてこないブドウ糖（Glucose）が尿中に検出される状態であり、本来は腎臓の糸球体で濾過され、近位尿細管によって再吸収されます。

その為、尿糖が検出される場合は、①血糖が高すぎる場合と②腎臓の問題の2つに大別されるようです。

①血糖が高すぎる場合

血糖が上昇すると、糸球体から濾過されるブドウ糖の量も増加します。

ある一定量を超えて近位尿細管の再吸収能力を超えると、以下の過程で尿糖となります。

血糖上昇→濾過されるブドウ糖が増加→再吸収能力を超過→尿糖

典型的な高血糖による尿糖とされ、一般的に検出される血糖値は180mg/dl前後とされます。

②腎臓の問題

近位尿細管でブドウ糖の再吸収が低下する場合も尿糖となり、これを腎性糖尿（Renal Glucosuria）と言います。

近位尿細管（Proximal Tubule）は糸球体で濾過された原尿から、身体に必要な物質を回収する器官であり、糸球体→ボーマン嚢→近位尿細管→ヘンレ係蹄→遠位尿細管→集合管という順番で尿が作られます。

近位尿細管は「糖」だけでなく、エネルギー基質であるアミノ酸や水分や電解質、酸塩基平衡の為の重炭酸なども再吸収しています。

尿たん白とは？

尿中に通常より多くのたんぱく質が検出された状態を「尿たんぱく（Proteinuria）」と言います。

アルブミンやグロブリンなど血中に存在する様々な物質から腎臓の糸球体にによって尿を作っています。

その際、体内に必要な血漿たんぱく質は、尿中へ過剰に出ないよう腎臓が制御しており、糸球体の濾過障壁によって大きめの血漿たんぱく質や帯電したアルブミンは再吸収される仕組みなっています。

血液→糸球体の毛細血管→濾過障壁（有窓性内皮・糸球体基底膜・足細胞のスリット膜）→ボーマン嚢→原尿

尿たんぱくが増加する背景は、①糸球体からの漏洩、②近位尿細管での回収不良、③一過性の3つに大別されます。

①糸球体からの漏洩

糸球体の濾過障壁の透過性が増加する事で、アルブミンなどの大きいたんぱく質が原尿へ溢れます。

その結果、アルブミン尿や尿たんぱくというパターンで、糖尿病性腎症や糸球体疾患などが代表的です。

②近位尿細管での回収不良

近位尿細管ではエネルギー基質などを再吸収しますが、十分に再吸収できなくなる状態で原尿へたんぱく質が流れてしまい、これを「尿細管性蛋白尿」と言います。

③一過性

尿たんぱくは必ずしも病的とは言えず、激しい運動や発熱、脱水、急性ストレス、起立によって一過性として尿たんぱくが増える事が知られています。

高強度の運動の場合、交感神経活動が優位になり、腎血管抵抗などが一時的に変化します。

すると腎血流や糸球体濾過動態に変化が生じ、糸球体からのアルブミン濾過量に変化が生じ、これが一過性蛋白尿となります。

新ウリエースBT尿試験紙の特徴

直接尿を掛ける方法とカップに尿を溜めてから付ける方法があり、手軽さとスクリーニングツールとしての優秀から、以下の3つの特徴を持ちます。

①第2類医薬品として入手可能なので、医療機関に行かなくても、薬局で個人が購入して自宅でセルフチェックできる。

②2つの指標を同時に数十秒で測定可能であり、「尿タンパク」が10秒後、「尿糖」が30秒後で比色表によって判定する事が出来ます。

③非侵襲的なので、採血と違い、簡便で日常的に測定する事が出来ます。

測定項目の仕組み

尿糖は、酵素法によって測定され、試験紙に含まれる酵素（グルコースオキシダーゼ等）が尿中のグルコースと反応して呈色する仕組みを利用しています。

尿タンパクは、タンパク誤差法によって測定され、指示薬（テトラブロムフェノールブルー等）がタンパク質（主にアルブミン）と結合した際のpH変化による呈色を利用しています。

尿たん白

０～(－)、15mg/dL(±)
今回の検査では殆ど尿たん白は検出されませんでした。

30mg/dL(+)
今回の検査では少し尿たん白が検出されました。

100mg/dL(++)、250mg/dL(+++)
今回の検査では多めの尿たん白が検出されました。

尿糖

0～(－)、50mg/dL(±)
今回の検査では殆ど尿糖は検出されませんでした。

100mg/dL(+)
今回の検査では少し尿糖が検出されました。

250mg/dL()、500mg/dL(++)
今回の検査では多めの尿糖が検出されました。

「注意点」と「判定の落とし穴」

1. 「運動性蛋白尿（Exercise Proteinuria）」の理解

メカニズム： ハードなトレーニング（特に高強度のウエイトトレーニングやHIIT）を行うと、一時的に腎血流量が低下し、糸球体の透過性が高まることで健常者でも一時的に尿タンパクが陽性になる。
評価のコツ： トレーニング直後の陽性は生理的反応（一時的なもの）の可能性が高い。真のベースラインを見るなら「運動を行っていない翌朝の早朝第一尿」で評価する必要がある。